剧情介绍
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事情要从一桩往事说起......
那是一个让人难忘的周四,挺风和日丽、狂风暴雨的。
有两个女孩来到我的诊室,一个苗条的姑娘(小A)神情慌张。从她不停的打量手里的B超单这一微表情分析,她应该不是因为见到一个男妇科医生才慌张的,有事儿。另一个微胖的脸上青春痘长势有点失控的姑娘(小C)也手拿B超单,却在不停地的安慰着同行的小伙伴......
接下来的20分钟,诊室里面气氛热烈,唾沫星子横飞,经小古医生一翻望闻问切,诊室风云突变,小A破涕为笑,小C将接受治疗。
艾玛,你把她俩咋了???乾坤大挪移啊???
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没咋,我就是把这事儿给她俩整明明白儿白儿的,她俩被我科普了一把,结果就是该治病的治病,该干嘛的干嘛。
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小A的B超报告:双侧卵巢多囊样改变。(见下图)
小C的B超报告:双侧卵巢未见异常。
难道是江湖人称PCOS(念披考斯,听起来这名字有点摇滚范儿)的多囊卵巢综合征。
对,这个故事说的就是TA,多囊卵巢综合征,后面文中我们将称呼TA的英文名字PCOS。
有的病自古有之,比如头痛(猿想多了就变成了人)、胃肠炎(茹毛饮血的后果)、骨折(打猎、或被打猎的必然)。
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有的病却是新产生的,比如最近肆虐的新冠肺炎。PCOS挺年轻的,今年八十有五,这八十五年她过的有点纠结。因为直到今天,PCOS的病因尚不清楚,临床表现高度异质,诊断标准、治疗方案均未达到统一、甚至连什么是PCOS都仍然存在争议。就是这么无奈,我们对这个世界其实知之甚少,包括我们的身体。
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植入广告:什么是临床表现高度异质?
说通俗点说,同样是PCOS,病人的表现不完全一样,有的是不来月经,有的来了月经停不下来,有的是多毛,有的是脱发。说文艺点就是千人千面,一千个人里有一千个哈姆雷特,"一千个PCOS里可能有一千个都多毛,也可能一个没有"。
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下面咱就盘点一下得了PCOS都会有哪些表现:
当你的身体出现这些症状时你得注意了,这时候你需要咨询专业的妇科医生来帮你判断是否得了PCOS。通常你会接受一个妇科B超的检查,就像小A和小C姑娘。有一部分人会被检查发现:单侧或双侧卵巢多囊样改变。
OMG,完了,爸、妈、姐、小姑、三姨夫.....我确诊了,多囊卵巢综征,咋办?......肿么办?......下面敲黑板,划重点:
B超提示卵巢的多囊样改变,常常被称为"多囊卵巢",大家注意"多囊卵巢"不是多囊卵巢综合征(PCOS)简称。他只是B超发现的一个卵巢的异常现象,除了PCOS,一些其他的情况下,你去做B超也可能发现卵巢呈现多囊样的改变。例如,有20%-30%的正常的育龄期女性会有"多囊卵巢",也有一部分服用"口服避孕药"的女性会被检查出"多囊卵巢"。
B超检查出"多囊卵巢"并不代表你得了PCOS,需要有其他症状,医生才会给你下PCOS的诊断。同样的道理,如果你B超检查正常了,也不代表你的PCOS完全治愈了。
这是一个中国特色。前面讲到,到今天PCOS的诊断标准都没有统一,不同组织、不同国家会根据自身人群的特点制定不同的诊断标准。2011年我国卫生部颁布的中国"多囊卵巢综合征诊断行业标准"一直沿用至今。
这个具有中国特色的诊断标准,将月经的异常列为PCOS诊断的必需条件。通俗点说就是如果你没有月经的异常,就不会被诊断为PCOS。小A姑娘就是这种情况,她B超检查出问题,可是月经是正常的,很规律,所以她的焦虑是没有必要的。
在有月经异常的基础上,如果再出现有雄激素过高的证据(包括抽血发现血中雄激素水平增高或出现雄激素过高导致的痤疮、多毛、黑棘皮证一些临床症状)或B超检查发现卵巢的多囊样改变,我们就可以诊断为疑似PCOS。小C姑娘就属于这种情况,她月经长期不来,满脸痤疮,我认为她是疑似PCOS,建议她进一步检查,并接受治疗。整半天还是疑似,还没确诊?是的,现在还只是"犯罪嫌疑人",等医生进一步检查,排除了一些其他可能引起雄激素过高的疾病后就可以确诊了。有点复杂,上个图,捋一捋。
小A姑娘以为自己是PCOS,结果不是。
小C姑娘觉得自己没检查出问题,却是疑似PCOS。
那,姑娘,你呢?是被过度诊断了?还是被漏诊了?
关于到底是不是PCOS,小古医生总结以下几点:
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